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薊州區地處京津唐承四市圍合區域之腹地，土地總面積1590平方公里，山區森林覆蓋率高達81%，富足的山林涵養了豐沛的水源，被稱為天津市的“后花園”。　　若時間撥回1990年前后，誰能想到，為了區域經濟發展，這里已被頻繁地采礦作業蒙上了漫天“灰色”。直到2013年，政府轉換了發展思路，歷經七八年的“礦山復綠”工程，才“喚醒”了現在的滿山綠顏。　　薊州地區的“重生”，劉澤平身處其中，深知“守好一方山水，造福一方百姓”的意義。他曾是一名內科醫生，后就職于薊州區衛生健康委醫政科，2019年6月上任薊州區人民醫院副院長一職。　　在醫療領域深耕多年，從臨床走向管理，如今他與醫院其他管理者一道，通過向上合作、向下幫扶的緊密發展之網，將區域內這唯一一所三甲醫院的醫療服務輻射更遠，守護當地近93萬人民的健康。　　借力　　2015年至2016年前后對醫院來說，是極為重要的一年——“十二五規劃”收官、“十三五規劃”開局，“新醫改”進入攻堅期，醫院于2015年10月喜遷新址、同年12月正式邁入薊州區全面啟動公立醫院改革的潮流……　　薊州區人民醫院走向發展高峰的標志性動作，在于“點”和“線”的有機聯動——醫院與京津冀各大醫療機構達成聯盟合作是“點”，運用互聯網等高新信息化技術連接雙方交流是“線”，最終織成了一張以薊州區人民醫院為交匯點的“合作之網”。　　據劉澤平介紹，近幾年，醫院先后與北京中日友好醫院、天津市環湖醫院、胸科醫院、口腔醫院、骨科醫院、眼科醫院、兒童醫院等9家醫院成立了專科醫聯體和專科聯盟；與北京常春藤醫學高端人才聯盟、北京市平谷區醫學影音中心開展了醫療協同發展合作，簽署合作協議；承接中日醫院、協和醫院、阜外醫院、安貞醫院等知名專家、先進技術等優質資源，對薊州區人民醫院重點學科，如心血管、腫瘤、產科、兒科、骨科、除痛科給予重點扶持和指導……　　“諸多從0到1的背后，若不是有各大醫院的支持，我們的醫療水平仍在在初級徘徊。正如2016年與中國醫學科學院阜外醫院心內科合作前后，醫院每年心臟介入手術數量從幾十例增長至1000例以上。”劉澤平直言期待并說道，“我們正與阜外醫院心外科深入合作，希望助力醫院成為區域心臟中心。”　　醫院在借力登高的同時，自身互聯網建設也在茁壯成長。　　彼時，醫院以電子病歷為核心，建設了影像系統、檢驗系統、心電系統、醫院信息管理系統、手麻系統、醫生工作站、護士工作站、分診叫號、預約診療、全自動發藥和“掌上醫院”等30余個信息系統，為患者提供智能導診、預約掛號、化驗檢查自助服務、費用查詢、專家咨詢、診間付費、手機支付等諸多功能，優化了就醫流程，改善了就醫體驗。　　然而，劉澤平也看到了當前醫療機構信息化發展的短板——數據間未實現共享，信息孤島現象猶存。正如他舉例所說：社區醫療衛生機構在提供公衛服務中，其臨床電子病歷系統未能與上級醫聯體、醫共體牽頭醫院對接完善；全區所有醫療機構的信息互通仍需要進一步提高。　　“要讓百姓切身體會到互聯網平臺背后強大的支撐力量，未來的信息化的責任與任務將更重。”劉澤平進一步闡釋，“因為這不僅涉及到一家醫院內部的信息化管理，還將涉及到區域牽頭醫院如何發揮龍頭作用，帶動基層醫療機構同樣享受信息化服務，賦能全區醫療衛生機構發展。”　　助力　　近幾年，薊州區人民醫院牽頭的醫聯體、醫共體建設如火如荼。劉澤平給出最新數據，醫院現已與全區30所鄉鎮醫院、衛生院組成醫聯體，其中5個為緊密型醫共體。為聯動發展，薊州區人民醫院將全院劃分為12個基層“戰隊”，與全區521個鄉村衛生室、1450名鄉村醫生密切對接，匯成了一張以薊州區人民醫院為起點的“幫扶之網”。　　基層常見病、多發病的治療關鍵，在于醫生能在疾病早期做出正確的鑒別及干預、患者在疾病全程治療上有良好且充分的依從性。在劉澤平看來，這些都考驗著基層醫療機構的診療水平和能力。　　針對這一點，為解決基層醫療資源不足這一制約實現分級診療的瓶頸因素，薊州區人民醫院于2016年底開始積極探索慢性病遠程分級診療試驗項目，以互聯網智慧醫療為手段，實現醫院、鄉村社區醫生、居家患者之間的定制服務，在全市率先打造延伸到家庭的智慧診療與健康管理新模式。　　同時，在薊州區政府、國家衛健委遠程醫療管理與培訓中心、天津遠程醫療協會等單位的幫助下，醫院在全國率先試點依托城鎮家庭醫生服務體系，使用可穿戴設備與大數據分析，將互聯網遠程醫療服務體系延伸到鄉鎮、社區、家庭的分級診療新模式，以北京的優質醫療資源、先進管理理念提升本區基層醫療服務能力。　　然而劉澤平坦言，處在中間層亦為“中堅層”的薊州區人民醫院，也有一些管理困惑。　　他看到，醫共體內的基層醫療機構所提供的服務，偏向于公共衛生，強調診療的“廣度”，而牽頭三級醫院則更偏向于專科疾病，強調診療的“深度”，理念上就存在差異。這正是很多院長對多級醫療機構謀局發展無從下手的原因。　　解決矛盾的關鍵在于“兩條腿走路”。劉澤平認為：“三級醫院要參與公衛服務之中，不妨放開手鼓勵基層醫療機構醫生去干他們的公衛服務，用下派骨干醫生的方式提升基層診療能力，危急疑難重癥患者由三級醫院來兜底，這一過程的重點是需要做好上下轉診的對接工作。”　　如今，“十四五”開局，國家唱響“高質量發展”主旋律，分級診療力度再次強化，劉澤平看到了“新時期下，與薊州區人民醫院同等級醫院，未來將迎來更廣闊的施展空間”，并提出觀點，“在日后的管理模式搭建中，龍頭醫院要將區域整體的公衛服務、預防體系考慮其中。”　　蓄力　　走進醫院新址，直面而來的是柏油路寬闊整潔，道路兩邊綠樹成蔭、花團錦簇。東側是一個可供患者及家屬散步與休息的30畝大草坪，伴著無數鳥兒的停留與嬉戲，如此環境宛如現代花園，讓人心情放松。　　市縣級公立醫院作為新醫改中“承上啟下”的重要組成部分，扮演著打通人民醫療和健康服務“最后一公里”的關鍵角色。然而，如此重任背后，這些醫院仍存在不少短板，如供給服務質量偏低、資源總量不足、資源配置不合理、人員結構不平衡、基層服務能力薄弱等。　　薊州區人民醫院管理層深知“打鐵還須自身硬”的意義，自醫院遷址后，由外至內的蛻變正在悄然發生。　　最突出的醫改成效當屬藥占比。2015年12月起，醫院取消藥品加成、調整醫療服務價格，通過深化人事薪酬制度改革、提升基本醫療服務能力、加強醫聯體建設、實現分級診療等幾個方面全力推進公立醫院改革。據劉澤平介紹，今年1—5月份的數據，醫院平均藥占比由改革前的41.37%下降至目前的20.5%，遠低于30%以內的國家標準，仍為全市同級醫院第一。　　同時，醫院較早地開展了臨床路徑管理下按病種付費的新模式，制訂了管理措施和考核體系，并與科室和個人績效考核掛鉤以激勵員工積極性。目前，薊州區人民醫院共執行116個病種按病種付費，醫保患者個人負擔減少30%。對此，劉澤平表達出他對“DRG與醫聯體”的觀點：一方面，DRG要向醫聯（共）體傾斜支持，與按人頭付費、按床日付費等改革措施一同，都是致力于建立（新的健康管理模式和）科學合理就醫秩序的重要舉措。另一方面，醫聯（共）體將成為DRG在基層落地的助力，真正惠及百姓。　　談及未來，劉澤平表示，薊州區人民醫院會在人才培養和學科建設上發力，如調整職稱結構，鼓勵青年醫生敢于作為；促進腫瘤專科轉型，建設好區域腫瘤中心、心臟中心、卒中中心、創傷救治中心、兒童孕產婦重癥救治中心……“這些是新時期下醫院面臨的挑戰，但我們更愿意將其看作是機遇，激發醫院向上的潛力。成為區域內大健康、大衛生的龍頭單位，這將是我們不遺余力追尋的目標。”劉澤平說得堅定。　　前方的機遇與挑戰仍然不少，但青山綠水的環境、敢于拼搏的人文以及各級政府從上至下的支持，給予薊州區人民醫院高質量發展的底氣。相信踏上發展新征程的薊州區人民醫院，將不負支持與期望，揚帆遠航。

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